El Ministerio de Salud Pública (MSP) dio el primer paso para dejar atrás el modelo de zonificación y retornar a las direcciones provinciales. Mediante un acuerdo publicado en el Registro Oficial el 19 de febrero de 2026, la cartera de Estado implementó una nueva organización territorial institucional que reemplaza las actuales coordinaciones zonales y direcciones distritales por unidades desconcentradas y direcciones provinciales.

Para Miguel Mena, coordinador del Frente Cívico Ciudadano Provincia 23, esta decisión representa un avance importante hacia la independencia administrativa de Santo Domingo de los Tsáchilas y destacó que la medida se encuentra alineada con el Decreto 070 del año 2025.

El documento, de 152 páginas, se sustenta en un análisis de la presencia institucional del Ministerio de Salud en el territorio. Mena señaló que el siguiente paso debería ser que otras carteras de Estado adopten un proceso similar de reorganización.

La nueva estructura del MSP estará conformada por 153 unidades desconcentradas, distribuidas en 24 direcciones provinciales y 129 oficinas técnicas, en reemplazo de las 9 coordinaciones zonales y 92 direcciones distritales vigentes. Las direcciones provinciales serán responsables de la gestión y coordinación de la política pública de salud en cada jurisdicción.

Por su parte, Mario Galarza, presidente de la Asociación de Abogados de Santo Domingo de los Tsáchilas, consideró que estos cambios deben ir acompañados de la asignación de recursos suficientes para garantizar su efectividad.

El acuerdo establece que, en un plazo máximo de 20 días, los viceministerios y coordinaciones generales deberán emitir los lineamientos para la implementación de la nueva organización territorial. Asimismo, en un período de 180 días, el Ministerio de Salud deberá completar la transferencia y reorganización institucional, lo que incluye bienes, recursos, saldos presupuestarios y talento humano.