En Ecuador, el gobierno ha iniciado un proceso de reorganización administrativa que marca el regreso de las direcciones provinciales y la eliminación del modelo anterior de coordinaciones zonales y distritos. Para los exgobernadores de Santo Domingo de los Tsáchilas Jorge Trujillo y Miguel Orellana, es un paso importante para que la provincia pueda administrar recursos que permitan hacer una gestión más efectiva. Sin embargo, Trujillo, considera que simplemente se vuelve a un sistema que ya existió y que evidenció problemas graves.

Es por eso que duda que los cambios tengan buenos resultados, porque al final queda a disposición del gobierno central la administración de los recursos.

Miguel Orellana coincide, pero cree que ahora las responsabilidades recaen en la persona que esté al frente de la dirección provincial de las carteras de Estado. Es decir, si no hacen una planificación presupuestaria, las maniobras en territorio se complicarían.

La nueva estructura del Ministerio de Salud Pública (MSP) consistirá en 153 unidades desconcentradas bajo 24 direcciones provinciales y 129 oficinas técnicas, reemplazando las 9 coordinaciones zonales y 92 direcciones distritales actuales.